Polven nivelrikon asteet – mitä ne tarkoittavat?
Polven nivelrikko on sairaus, jossa polven nivelrusto vähitellen kuluu. Rusto toimii nivelten ”pehmusteena”, ja kun se ohenee, luut alkavat hangata toisiaan vasten. Tämä voi aiheuttaa kipua, jäykkyyttä ja liikerajoituksia.
Lääkärit arvioivat nivelrikon etenemistä usein röntgenkuvien avulla. Yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä on Gradus-asteikko eli Kellgren–Lawrence-luokitus (1). Se kertoo, kuinka pitkälle sairaus on edennyt asteikolla 0–4 (2).
Gradus 0 tarkoittaa, että polvi näyttää röntgenkuvassa täysin normaalilta eikä nivelrikkoa ole havaittavissa (1). Gradus 1:ssa voidaan nähdä pieni luukieleke eli osteofyytti tai epäselvää nivelraon kaventumista. Oireet ovat usein vähäisiä tai niitä ei ole lainkaan (1).
Gradus 2:ssa nivelraossa voi olla pientä kaventumaa ja luukielekkeet näkyvät selvemmin. Tässä vaiheessa voi esiintyä esimerkiksi rasituskipua, polven jäykkyyttä ja ajoittaista turvotusta (1, 3). Gradus 3:ssa nivelrako on selvästi kaventunut ja luun tiivistyminen on alkanut. Kipu voi tuntua sekä liikkeessä että levossa, ja polven liikeradat voivat rajoittua (1, 2).
Gradus 4 on vaikein aste. Rustoa on jäljellä hyvin vähän tai ei lainkaan, ja luut voivat hangata toisiaan vasten. Nivel voi olla virheasennossa ja kipu jatkuvaa, myös yöllä. Tässä vaiheessa tekonivelleikkaus on usein tehokkain hoitokeino (1, 2).
Gradus-luokitus ei ole vain lääkärin tekninen arvio, vaan se auttaa myös potilasta ymmärtämään, miksi tietyt hoidot ovat ajankohtaisia ja mitä sairauden etenemiseltä voi odottaa. Lievissä vaiheissa (Gradus 1–2) hoito perustuu yleensä liikuntaan, lihaskunnon ylläpitämiseen ja painonhallintaan (2). Keskivaikeassa vaiheessa (Gradus 3) voidaan käyttää lisäksi lääkkeitä ja pistoshoitoja (3). Vaikeassa vaiheessa (Gradus 4) tekonivelleikkaus on usein paras ratkaisu kivun ja toimintakyvyn parantamiseksi (2).
Nivelrikon tyypit – primaarinen ja sekundaarinen
Nivelrikko eli artroosi on nivelen pitkäaikainen sairaus, jossa nivelrusto vähitellen kuluu ja nivelen toiminta heikkenee. Sairauden taustalla voi olla erilaisia syitä, jotka jaetaan kahteen päätyyppiin: primaarinen nivelrikko ja sekundaarinen nivelrikko.
Primaarinen nivelrikko kehittyy ilman selkeää syytä, eikä taustalla ole tunnistettavissa olevaa vammaa tai sairautta. Se liittyy tyypillisesti ikääntymiseen ja nivelten kulumiseen, ja riskitekijöinä ovat muun muassa ikä, perimä ja ylipaino (4).
Sekundaarinen nivelrikko sen sijaan johtuu usein tunnistettavasta syystä tai altistavasta tekijästä. Näitä voivat olla esimerkiksi aiemmat nivelvammat, nivelten epävakaus, tapaturmat, tulehdustaudit tai synnynnäiset rakennepoikkeamat (4).
Polven nivelrikon lääkkeetön hoito
Polven nivelrikon ensisijainen hoitomuoto on lääkkeetön eli konservatiivinen hoito. Tämä sisältää liikunnan, fysioterapian, ylipainon hallinnan ja itsehoitokeinot, kuten kylmähoidon ja venyttelyharjoitukset (4). Viimeisimmän tutkitun tiedon mukaan polvituki tarjoaa parhaan oireiden lievityksen polven nivelrikossa vähentäen kipua, jäykkyyttä ja parantaa toimintakykyä tehokkaammin kuin muut ei-lääkkeelliset hoidot. (5) On kuitenkin hyvä muistaa, että parhaaseen tulokseen pääsee eri hoitomuotojen yhdistelmällä!
Eri asteisista polven nivelrikoista kärsiviä asiakkaita käy myymälässämme päivittäin. Oirekuvat vaihtelevat lievistä ja vasta alkaneista oireista hyvin hankaliin tilanteisiin, joissa kävely hädin tuskin onnistuu ja yöunet häiriintyvät toistuvasti kipujen takia. Monesti myös leikkaushoitoa on jo harkittu tai siitä on jo päätetty, mutta jonotusaika on useita kuukausia ja jotenkin pitäisi pärjätä siihen asti. Suurin osa polven nivelrikosta kärsivistä asiakkaistamme saa polvituesta välittömän avun.
Lue myös täältä Jupe Tuomolan Vuoden Suuresta Terveysprojektista, jossa hän kertoo elämästä polven nivelrikon kanssa.
Miten valitsen sopivan polvituen?
Tyypillisesti polvituen kanssa:
- Kivut ovat lievempiä tai ne poistuvat kokonaan
- Polvi on vakaampi ja liikkuminen helpottuu
- Tuntuu, että polveen voi luottaa paremmin
- Turvotus vähenee
- Tarvitseeko polvi sivusuuntaista tukea?
- Onko helppo puettavuus erityisen tärkeää esimerkiksi heikon puristusotteen tai sormen kipujen takia?
Usein sivusuuntainen tuki tuntuu hyvältä, sillä se vakautta polvea tehokkaammin, kuin pelkkä kompressio eli paine polven ympärillä. Jos esimerkiksi vääntöliikkeet ja epätasaisella alustalla liikkuminen aiheuttavat oireita, on polvituessa hyvä olla sivutuet. Mikäli oireet ovat lieviä ja sinusta tuntuu, että polvi ei tarvitse niinkään vahvaa tuentaa, vaan kevyempikin tuki riittäisi, on kompressiotuki hyvä vaihtoehto.
Pukemista helpottaa, jos tuen saa avattua reilusti auki, jolloin se on helppo sujauttaa jalkaan. Tämä voi olla käytettävyyden kannalta kriittinenkin asia, mikäli voimakas puristaminen on hankalaa sormien kivun tai voimattomuuden vuoksi.
Olemme valinneet alle kolme sivutuellista ja kolme kompressiopolvitukea erilaisiin käyttötarkoituksiin ja jotka sopivat erityisen hyvin polven nivelrikosta kärsiville. Lisäksi kerromme unloader-polvituista, jotka ovat erityisen tehokkaita, kun nivelrikko on pääasiassa toispuoleisesti polven sisä- tai ulkonivelpinnalla. Unloader-polvituki vaatii aina sovittamisen myymälässä, kun taas sivutuellisen polvituen ja kompressiopolvituen voi tilata myös verkkokaupastamme. Verkkokauppatilauksillamme on aina maksuton 14 päivän vaihto- ja palautusoikeus, joten voit huoletta sovittaa tuotetta.
Sivutuelliset polvituet:
- Monipuolinen ja tukeva, silti jalassa erittäin miellyttävän tuntuinen polvituki, joka sopii sekä pitkäaikaiseen käyttöön, että liikuntasuoritusten ajaksi
Push Sports polvituki urheiluun
- Urheilutuki joka antaa napakan kompression sallien kuitenkin normaalin liikkuvuuden
Pavis avattava polvituki vaihdettavilla sivutuilla
- Kolmen joustavan tarrakiinnityksen ansiosta erittäin helppo pukea jalkaan ja voit valita joko todella tukevat tai kevyemmät sivutuet tarpeen mukaan
Kompressiopolvituet:
- Erittäin miellyttävän tuntuinen polvituki, jonka yläosan avattavat tarrat helpottavat pukemista ja parantavat yksilöllistä istuvuutta
Pavis kevyt avattava polvituki
- Kevyt ja helposti puettava polvituki, jonka kompressiota voi säätää joko kiristämällä tai löysentämällä tarrakiinnityksiä
Pavis kompressiopolvituki kevyellä sivutuella
- Napakan kompression antava polvituki, jossa polvilumpion ympärillä tukeva pehmuste sekä kevyt sivutuki
Unloader polvituet
Unloader polvituen avulla pystytään keventämään nivelrikkoisen polven kuormitusta tuesta riippuen joko polven sisä- tai ulkoreunalta tai koko polviniveleltä. Tyypillisesti nivelrikko on voimakkaampana joko polven sisä- tai ulkonivelpinnalla, jolloin kuormituksen siirtäminen terveemmälle nivelpinnalle helpottaa oireita. Nivelrakoon, joka on nivelrikon myötä kaventunut, tulee siis konkreettisesti lisää tilaa. DonJoy OA Fullforce ja Thuasne Action Reliever ovat esimerkkejä tämän tyyppisistä unloader polvituista. Icarus Ascenderin keventävä vaikutus perustuu helposti kiristettävään ja kevennettävään jousimekanismiin, joka keventää kuormitusta koko polviniveleltä jopa 18 kiloon asti.
Unloader-tuki ei pysäytä nivelrikkoa, mutta voi merkittäväst vähentää oireita, parantaa elämänlaatua ja siirtää mahdollisen leikkauksen tarvetta.
Unloader-polvituki vaatii aina sovituksen myymälässämme. Sovituskäynti sisältää mm.:
- Tuen valinta ja tarvittaessa eri vaihtoehtojen kokeilu
- Tuen testaaminen eri tavoin, esimerkiksi portaissa kävely
- Tuen huolellinen säätö
- Käytön opetus
Unloader-polvituki tuo monelle nivelrikon oireista kärsiville huomattavan avun. Asiat, kuten porraskävely, pihatyöt tai harrastus, jotka eivät aikaisemmin tulleet kuuloonkaan, voivat tuen kanssa onnistua jopa oireetta. Lue täältä padelopettaja Teuvo ”Tepi” Saarentolan tarina.
Varaa aika maksuttomaan sovitukseen ja auta meitä pitämään sinut liikkeellä!
